Coluna Vertebral

A coluna vertebral é formada por 33 vértebras, cujo conjunto tem a função de apoiar outras partes do esqueleto. Cada vértebra tem dois pares de facetas articulares que proporcionam o contato de uma vértebra com a outra e permitem os movimentos da coluna como fletir e extender o tronco além de rodar de um lado para outro. Outra estrutura importante na coluna vertebral, são os ligamentos, são tecidos que fazem a conexão entre as vértebras e ajudam a estabilizar a coluna vertebral. Um ligamento importante na eventualidade de uma cirurgia é o chamado ligamento amarelo. Cada vértebra é constituída de corpo, forame e um processo espinhoso, um prolongamento delgado da vértebra; e ligada às demais por articulações denominadas discos intervertebrais. Estes discos são formados por um material fibroso e gelatinoso, estão localizados entre as vértebras e ajudam a amortecer os movimentos e absorver os choques e estão sempre em movimento e só descansam quando estamos deitados. Eles são compostos por duas camadas. A camada mais externa e mais rígida é chamada de ânulo fibroso; a camada mais interna, que tem uma consistência tipo gel é o núcleo pulposo.

A sobreposição das vértebras umas sobre as outras forma o canal vertebral, que segue as diferentes curvaturas da coluna. O canal vertebral é largo e triangular nas áreas em que a coluna possui maior liberdade de movimento, como nas regiões lombar e cervical, porém se torna pequeno e arredondado a medida em que chega às regiões onde há limitações dos movimentos, como a região torácica. O canal também serve de depósito para a medula espinhal do indivíduo, responsável pela comunicação com o sistema nervoso periférico por meio dos forames intervertebrais.

A coluna vertebral tem suas vértebras distribuídas de acordo com a região em que estão:

• cervical (7)

• torácica (12)

• lombar (5)

• sacro (5 vértebras fundidas)

• coccígeas (4 vértebras)

Curvaturas da Coluna Vertebral

Numa vista lateral, a coluna apresenta várias curvaturas consideradas fisiológicas. São elas: cervical (convexa ventralmente - LORDOSE), torácica (côncava ventralmente - CIFOSE), lombar (convexa ventralmente - LORDOSE) e pélvica (côncava ventralmente - CIFOSE). Quando uma destas curvaturas está aumentada, chamamos de HIPERCIFOSE (Região dorsal e pélvica) ou HIPERLORDOSE (Região cervical e lombar). Numa vista anterior ou posterior, a coluna vertebral não apresenta nenhuma curvatura. Quando ocorre alguma curvatura neste plano chamamos de ESCOLIOSE.

As cifoses são curvaturas primárias, desenvolvidas na fase embrionária do indivíduo, enquanto que as lordoses, que são as curvaturas secundárias, são desenvolvidas conforme se adquire a postura ereta.

Na região cervical está o ponto de articulação com o crânio (vértebra Atlas ou C1), que permite a flexão e a extensão do mesmo, bem como suportar seu peso sobre a coluna. Ainda nesta região está a vértebra responsável pela rotação da cabeça: a vértebra Axis ou C2. Uma saliência, conhecida por apófise, penetra no plano horizontal do canal vertebral da C1, criando uma articulação com a parte posterior do anel interior desta.

Na região torácica encontram-se os pontos de inserção às costelas, enquanto que na região lombar é suportado todo o peso do tronco, dos membros superiores, do pescoço e da cabeça quando estamos na posição sentada ou em pé.

A região sacrococcígea, onde estão as vértebras sacro e coccígeas, são articulados os ossos ilíacos do quadril, que irá articular os fêmures.

Canal Vertebral O canal vertebral segue as diferentes curvas da coluna vertebral. É grande e triangular nas regiões onde a coluna possui maior mobilidade (cervical e lombar) e é pequeno e redondo na região que não possui muita mobilidade (torácica). As vértebras podem ser estudadas sobre três aspectos: características gerais, regionais e individuais.

CARACTEÍRISTICAS GERAIS:

São encontradas em quase todas as vértebras (com excessão da 1ª e da 2ª vértebras cervicais - C1 e C2) e servem como meio de diferenciação destas com os demais ossos do esqueleto. Todas as vértebras apresentam 7 elementos básicos:

1. Corpo: É a maior parte da vértebra. É único e mediano e está voltado para frente, é representado por um segmento cilindro, apresentando uma face superior e outra inferior.

FUNÇÃO: Sustentação.

2. Processo Espinhoso: É a parte do arco ósseo que se situa medialmente e posteriormente. FUNÇÃO: Movimentação. 3. Processo Transverso: São 2 prolongamento laterais, direito e esquerdo, que se projetam transversalmente de cada lado do ponto de união do pedículo com a lâmina. FUNÇÃO: Movimentação.

4. Processos Articulares: São em número de quatro, dois superiores e dois inferiores. São saliências que se destinam à articulação das vértebras entre si. FUNÇÃO: Obstrução.

5. Lâminas: São duas lâminas, uma direita e outra esquerda, que ligam o processo espinhoso ao processo transverso.

FUNÇÃO: Proteção.

6. Pedículos: São partes mais estreitadas, que ligam o processo transverso ao corpo vertebral. FUNÇÃO: Proteção.

7. Forame Vertebral: Situado posteriormente ao corpo e limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo. FUNÇÃO: Proteção

CARACTERÍSTICAS REGIONAIS:

Permitem a diferenciação das vértebras pertencentes a cada região. Vários são os elementos de diferenciação, mas será suficiente observar os processos transversos:

Vértebra Cervical: Apresenta um forame no processo transverso chamado forame transverso ou forame da artéria vertebral.

Vértebra Torácica: Apresenta uma faceta articular para as costelas (fóvea costal).

Vértebra Lombar: Apresenta um processo transverso bem desenvolvido chamado apêndice costiforme. Pode ser diferenciado também por não apresentar forame no processo transverso e nem a fóvea costal.

características individuais:

São encontrados principalmente na 1ª, 2ª e 7ª vértebras cervicais.

1. Atlas ( 1ª vértebra cervical ) A principal diferenciação desta para as outras vértebras é de não possuir corpo.

Além disso, esta vértebra apresenta outras estruturas:

* Arco Anterior - forma cerca de 1/5 do anel.

* Tubérculo Anterior

* Fóvea Dental - articula-se com o Dente do áxis (processo odontóide)

* Arco Posterior - forma cerca de 2/5 do anel.

* Tubérculo Posterior

* Massas Laterais - partes mais volumosas e sólidas do atlas e suportam o peso da cabeça.

* Face Articular Superior - articula-se com os condilos do occipital.

* Face Articular Inferior - articula-se com os processos articulares superiores da 2ª vértebra cervical (Áxis).

* Processos Transversos - encontram-se os forames transversos.

VISTA SUPERIOR - ATLAS

VISA POSTERIOR - ATLAS

2. Áxis ( 2ª vértebra cervical ) Apresenta um processo ósseo forte denominado Dente (Processo Odontóide) que localiza-se superiormente e articula-se com o arco anterior do Atlas.

VISTA ANTERIOR - AXIS

VISTA POSTERIOR - AXIS

3. Vértebra Proeminente ( 7ª vértebra cervical ) * Processo espinhoso longo e proeminente.

Na coluna vertebral encontramos também o sacro (cerca de quatro ou cinco vértebras fundidas - não móveis) e inferiormente ao mesmo, localiza-se o cóccix (fusão de 4 vértebras - não móveis).

SACRO

O sacro tem a forma de uma pirâmide quadrangular com a base voltada para cima e o ápice para baixo. Articula-se superiormente com a 5ª vértebra lombar e inferiormente com o cóccix. O sacro é a fusão de cinco vértebras e apresenta 4 faces: duas laterais, uma anterior e uma posterior.

Faces Laterais O principal acidente das faces laterais são as faces auriculares que servem de ponto de articulação com o osso do quadril ( Ilíaco ).

Face Anterior ( Ilíaca ) É concava e apresenta quatro cristas transversais, que correspondem aos discos intervertebrais. Possui quatro forames sacrais anteriores. Face Posterior ( Dorsal ) É convexa e apresenta os seguintes acidentes ósseos: * Crista Sacral Mediana - apresenta três ou quatro processos espinhosos

* Crista Sacral Lateral - formada por tubérculos que representam os processos transversos das vértebras sacrais.

* Crista Sacral Intermédia - tubérculos produzidos pela fusão dos processos articulares

* Forames Sacrais Posteriores - lateralmente à crista intermédia

* Hiato Sacral - abertura ampla formada pela separação das lâminas da quinta vértebra sacral com a linha mediana posterior.

* Cornos Sacrais - tubérculos que representam processos articulares posterior da quinta vértebra sacral

Base * Promontório

* Asas Sacrais

* Processos Articulares Superiores Direito e Esquerdo - articulam-se com a quinta vértebra lombar.

* Canal Sacral - canal vertebral do sacro.

Ápice Articula-se com o cóccix.

VISTA ANTERIOR

VISTA POSTERIOR

VISTA LATERAL

CÓCCIX

Fusão de 3 a 5 vértebras, apresenta a base voltada para cima e o ápice para baixo. O cóccix apresenta algumas estruturas:

* Cornos Coccígeos

* Processos Transversos Rudimentares

* Processos Articulares Rudimentares

* Corpos

VISTA ANTERIOR - CÓCCIX

VISTA POSTERIOR - CÓCCIX